Medicare Phần C, còn được gọi là Medicare Advantage, là một phương thức thay thế các quyền lợi Medicare Gốc. Dưới đây là một bản tóm tắt về các lợi ích của Medicare Advantage Phần C so với Medicare Gốc (Original Medicare) và các chi tiết liên quan:
Medicare Advantage (Phần C) Là Gì?: Các kế hoạch Medicare Advantage do các công ty/tổ hợp bảo hiểm tư nhân cung cấp và được Medicare chấp thuận. Các kế hoạch này cung cấp tất cả các quyền lợi giống bảo hiểm Medicare Phần A (bảo hiểm bệnh viện) và Phần B (bảo hiểm y tế), và bao gồm một số quyền lợi khác.
Lợi Ích So Với Medicare Gốc: Những lợi ích Medicare Advantage (Phần C) cung cấp so với Medicare Gốc:
- Phạm Vi Bảo Hiểm Bổ Sung (Additional Coverage): Hầu hết các dịch vụ bao gồm bảo hiểm cho các loại thuốc theo toa bác sĩ, chăm sóc nha khoa, chăm sóc nhãn khoa, máy trợ thính, và những thứ không nhận được từ bảo hiểm Medicare Gốc.
- Giới Hạn Chi Phí Bạn Phải Trả: Giới hạn về số tiền bạn phải trả từ tiền túi (tự túc) mỗi năm cho các dịch vụ bảo hiểm mà Medicare Gốc không cung cấp.
- Chăm Sóc Y-tế Phối Hợp: Nhiều tổ hợp/công ty bảo hiểm phối hợp với các dịch vụ cung cấp y-tế để chăm sóc cho bạn, điều này đặc biệt có lợi cho những người mắc bệnh mãn tính.
Tuy nhiên, cũng có một số hạn chế:
- Giới Hạn Tổ Hợp Cung Cấp Dịch Vụ: Bạn có thể phải khám bệnh tại các bệnh viện và bác sĩ trong tổ hợp của dịch vụ bảo hiểm tư nhân để nhận dịch vụ với chi phí thấp nhất.
- Yêu Cầu Giấy Giới Thiệu: Một số chương trình có thể phải cần giấy giới thiệu để gặp bác sĩ chuyên khoa.
- Giới Hạn Khu Vực: Các dịch vụ bảo hiểm của tổ hợp chỉ dành riêng cho một số khu vực và bạn phải sinh sống trong khu vực để đủ điều kiện.
Ai Nên Chọn Medicare Advantage? Medicare Advantage có thể phù hợp với những cá nhân:
- Cần một chương trình bảo hiểm sức khoẻ bao gồm thêm các quyền lợi bổ sung như bảo hiểm thuốc và chăm sóc về nha khoa.
- Sẽ được lợi hơn vì chi phí tự túc thấp hơn theo mức đề xuất.
- Không ngại vào tổ hợp của các trung tâm y-tế hay công ty tư nhân cung cấp dịch vụ bảo hiểm y-tế và khi cần gặp bác sĩ chuyên khoa phải có giấy giới thiệu.
Các Kỳ Ghi Danh
- Kỳ Ghi Danh Ban Đầu: Khi bạn đủ điều kiện nhận Medicare, bạn có một khoảng thời gian 7 tháng để tham gia một kế hoạch (3 tháng trước đến 3 tháng sau tháng sinh nhật lần thứ 65 của bạn).
- Thời Gian Ghi Danh Hàng Năm (AEP): Từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12 hàng năm, bạn có thể tham gia, chuyển đổi, hoặc rời bỏ một tổ hợp, công ty cung cấp dịch vụ bảo hiểm y-tế Medicare Advantage. Bảo hiểm mới có hiệu lực bắt đầu vào ngày 1 tháng 1 của năm tiếp theo.
- Thời Gian Ghi Danh Medicare Advantage: Từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3 hàng năm, nếu bạn đã có một chương trình Medicare Advantage, bạn có thể chuyển sang một chương trình Medicare Advantage khác hoặc chuyển trở lại Medicare Gốc.
Bảo Hiểm Y Tế Ngoài Hoa Kỳ
Hầu hết các tổ hợp, công ty bảo hiềm tư nhân Medicare Advantage không cung cấp bảo hiểm ngoài Hoa Kỳ. Tuy nhiên, một số có thể cung cấp bảo hiểm cho các trường hợp khẩn cấp ở nước ngoài. Nếu bạn thường xuyên đi du lịch quốc tế, bạn nên tìm hiểu thêm về bảo hiểm du lịch hoặc một chương trình Bảo Hiểm Bổ Sung Medicare (Medigap) khi đi du lịch.
Việc chọn có ghi danh vào Medicare Advantage hay không phụ thuộc vào nhu cầu chăm sóc sức khỏe cá nhân, công ty cung cấp dịch vụ bảo hiểm phù hợp với bạn, và khả năng tài chính. Điều quan trọng là bạn nên xem chi tiết và so sánh các tổ hợp, công ty cung cấp dịch vụ Medicare Advantage tại khu vực của bạn để xem tổ hợp hay công ty nào phù hợp nhất với nhu cầu chăm sóc sức khỏe của bạn.
-Nguyễn Bách Khoa-