Cách Xem Xét Các Kế Hoạch, So Sánh Lựa Chọn, và Đưa Ra Quyết Định Tốt
1. Xem Lại Kế Hoạch Hiện Tại và Thông Báo Thay Đổi Hàng Năm (ANOC)
- ANOC là gì?
- Chương trình Medicare Advantage hoặc Part D hiện tại của bạn sẽ gửi Thông Báo Thay Đổi Hàng Năm (Annual Notice of Change – ANOC) vào tháng 9. Thông báo này tóm tắt những thay đổi về phí bảo hiểm, đồng thanh toán, phạm vi thuốc, hoặc các khía cạnh khác trong chương trình cho năm tới.
- Cần Làm Gì Với ANOC:
- Kiểm xem bác sĩ, bệnh viện và nhà thuốc bạn đang sử dụng có còn trong mạng lưới không.
- Xem lại những thay đổi trong danh mục thuốc để đảm bảo thuốc của bạn vẫn được bảo hiểm và với chi phí nào.
- Xác nhận những thay đổi về phí bảo hiểm, khấu trừ, và mức chi tiêu tối đa để xem có phù hợp với ngân sách của bạn không.
- Kiểm lại các quyền lợi mới hoặc thay đổi trong các dịch vụ bổ sung (ví dụ: nha khoa, thị lực, hoặc các chương trình sức khỏe).
2. Sử Dụng Công Cụ Medicare Plan Finder
- Công Cụ Plan Finder Hoạt Động Thế Nào:
Công cụ Medicare Plan Finder (có trên Medicare.gov) giúp bạn so sánh các chương trình có sẵn trong khu vực của mình. Khi sử dụng:- Ghi các loại thuốc của bạn để có được ước tính cá nhân hóa về chi phí thuốc.
- Xem xét các chương trình dựa trên phí bảo hiểm hàng tháng, khoản khấu trừ, và chi phí tự trả.
- Tìm các chương trình có chi phí thấp nếu nhu cầu dùng thuốc của bạn ít.
- Với các loại thuốc đắt tiền hoặc đặc biệt, hãy so sánh các chương trình bảo hiểm có phạm vi rộng hơn, bao gồm bất kỳ giới hạn nào về chi phí tự trả.
3. Đánh Giá Các Giới Hạn Bảo Hiểm Trong Các Chương Trình
Khi xem xét các chương trình Medicare Advantage hoặc Part D, hãy chú ý đến những giới hạn sau:
- Yêu Cầu Phê Duyệt Trước: Cần được chấp thuận trước khi các dịch vụ hoặc thuốc cụ thể được bảo hiểm.
- Phương Pháp Tăng Dần: Bạn có thể cần dùng các loại thuốc chi phí thấp trước khi chương trình cho phép sử dụng thuốc đắt hơn.
- Giới Hạn Số Lượng: Giới hạn số lượng thuốc hoặc dịch vụ có thể sử dụng trong một khoảng thời gian nhất định.
- Yêu Cầu Trong Mạng Lưới: Bảo đảm bác sĩ, bệnh viện và nhà thuốc ưa thích của bạn nằm trong mạng lưới để tránh chi phí cao hơn.
4. Điều Cần Lưu Ý Khi Chọn Medicare Advantage Plan
Medicare Advantage (Phần C) cung cấp các quyền lợi bổ sung nhưng cũng có những điều cần xem xét:
- Phí Bảo Hiểm Hàng Tháng: Một số chương trình có phí bảo hiểm thấp hoặc $0 nhưng có thể có chi phí tự trả cao hơn.
- Mức Chi Tiêu Tối Đa: Kiểm phần giới hạn chi phí hàng năm để tránh chi tiêu bất ngờ.
- Quyền Lợi Bổ Sung: Tìm các quyền lợi về nha khoa, thị lực, thiết bị trợ thính, và chương trình tập luyện như SilverSneakers.
- Mạng Lưới Nhà Cung Cấp: Đảm bảo rằng bác sĩ và chuyên gia nằm trong mạng lưới của chương trình bạn chọn lựa.
- Bảo Hiểm Thuốc: Một số chương trình Advantage bao gồm Part D; hãy xác nhận danh mục thuốc cho các loại thuốc bạn đang dùng.
- Xếp Hạng Sao: Chương trình bảo hiểm được xếp từ 1 đến 5 sao dựa trên chất lượng; chượng trình bảo hiểm có xếp hạng cao hơn thường có sự hài lòng của khách hàng tốt hơn.
5. Nơi Nhận Hỗ Trợ và Đưa Ra Quyết Định Đứng Đắn
- Liên Lạc Trực Tiếp Với Medicare:
- Gọi 1-800-MEDICARE để được hỗ trợ về các câu hỏi ghi danh.
- Sử Dụng Công Cụ Plan Finder của Medicare:
- Khám phá các lựa chọn và so sánh giá thuốc trực tuyến.
- Nói Chuyện Với Cố Vấn SHIP (Chương Trình Hỗ Trợ Bảo Hiểm Y-Tế Tiểu Bang):
- SHIP cung cấp hỗ trợ cá nhân miễn phí giúp bạn so sánh các chương trình bảo hiểm.
- Liên Lạc Với Đại Lý Bảo Hiểm:
- Họ có thể giúp bạn xem xét các chương trình khác nhau, nhưng hãy thận trọng vì họ có thể thiên vị các bảo hiểm họ bán.
- Xem Xếp Hạng Sao (Star Ratings):
- Sử dụng xếp hạng sao của Medicare để đánh giá chất lượng các chương trình bảo hiểm.
- Xem Xét Nhu Cầu Sức Khỏe và Ngân Sách:
- Cân nhắc các tình trạng sức khỏe và thuốc hiện tại của bạn để tránh chi phí cao về sau.
Khi Đưa Ra Quyết Định, Bạn Nên:
- Bắt Đầu Sớm: Bắt đầu xem xét ngay khi giai đoạn Ghi Danh bắt đầu để tránh quyết định vào phút cuối.
- So Sánh Nhiều Chương Trình: Ngay cả khi bạn hài lòng với chương trình bảo hiểm hiện tại, so sánh với các chương trình khác có thể mang lại lựa chọn tốt hơn.
- Biết Thời Hạn: Ghi danh trước ngày 7 tháng 12 để đảm bảo bảo hiểm bắt đầu từ ngày 1 tháng 1.
Bằng cách xem xét cẩn thận bảo hiểm hiện tại của bạn, so sánh các lựa chọn thông qua Plan Finder, và tìm kiếm sự trợ giúp từ các nguồn đáng tin cậy, bạn có thể đưa ra quyết định sáng suốt cho phạm vi bảo hiểm Medicare của năm tới.
-Phan Trần Hương-
Dưới đây là các nguồn đáng tin cậy để đọc thêm và nghiên cứu về Medicare và Giai Đoạn Ghi Danh:
Nguồn Chính Thức từ Medicare và Chính Phủ:
- Medicare.gov – Trang web chính thức của chính phủ Hoa Kỳ về Medicare.
- Công Cụ Medicare Plan Finder
- Thông Tin về Giai Đoạn Ghi Danh Medicare
- Trung Tâm Dịch Vụ Medicare và Medicaid (CMS)
- Cung cấp thông tin chi tiết về các chính sách Medicare, bao gồm các thay đổi cho năm tới.
- Trang Web Chính Thức của CMS
- Chương Trình Hỗ Trợ Bảo Hiểm Y Tế Tiểu Bang (SHIP)
- Cung cấp dịch vụ tư vấn cá nhân về Medicare tại từng tiểu bang.
- Tìm SHIP ở Tiểu Bang của Bạn
Tổ Chức Phi Lợi Nhuận và Nhóm Vận Động:
- Hội Đồng Quốc Gia về Người Cao Niên (NCOA)
- Cung cấp tài nguyên về ghi danh Medicare và các chương trình hỗ trợ tài chính.
- Hướng Dẫn Medicare của NCOA
- Nguồn Tài Nguyên Medicare từ AARP
- AARP cung cấp hướng dẫn và công cụ chọn Medicare, đặc biệt dành cho người cao niên.
- Tổng Quát Medicare từ AARP
Công Cụ So Sánh và Đánh Giá Kế Hoạch từ Bên Thứ Ba:
- HealthCare.gov
- Cung cấp thông tin về bảo hiểm y tế và cách Medicare phối hợp với các loại bảo hiểm y tế khác.
- HealthCare.gov
- Trung Tâm Quyền Lợi Medicare
- Tổ chức phi lợi nhuận cung cấp giáo dục và vận động cho người thụ hưởng Medicare.
- Trung Tâm Quyền Lợi Medicare
Các nguồn trên sẽ cung cấp thông tin toàn diện để giúp bạn so sánh chương trình bảo hiểm y-tế, hiểu các lựa chọn, và đưa ra quyết định sáng suốt trong Giai Đoạn Ghi Danh Medicare.