Ghi danh nộp đơn Medicare thường bao gồm một vài điều quan trọng bạn cần biết rõ về các thời hạn để tránh phạt. Dưới đây là một bản tóm tắt chung để giúp bạn hiểu những ảnh hưởng đến quyền lợi nếu bạn bỏ lỡ các kỳ hạn ghi danh (đăng ký):
Các Bước Để Nộp Đơn Medicare
- Xác Định Điều Kiện của Bạn: Hầu hết công dân và thường trú nhân Hoa Kỳ đủ điều kiện để nhận Medicare khi họ tròn 65 tuổi. Những người khác có thể đủ điều kiện sớm hơn do tàn tật hoặc một số tình trạng sức khỏe nhất định như bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) hoặc bệnh xơ cứng teo cơ (ALS).
- Các Phần của Medicare:
- Phần A (Bảo Hiểm Bệnh Viện): Bao gồm nằm bệnh viện, chăm sóc tại an dưỡng đường (cơ sở điều dưỡng) có chuyên viên y-tế, chăm sóc cuối đời (hospice care) và một số chăm sóc sức khỏe tại nhà.
- Phần B (Bảo Hiểm Y-tế): Bao gồm một số dịch vụ chăm sóc sức khoẻ của bác sĩ, chăm sóc ngoại trú, vật dụng (thiết bị) y-tế và các dịch vụ sức khoẻ phòng ngừa.
- Phần C (Medicare Advantage/MA): Một lựa chọn thay thế cho Medicare gốc bao gồm Phần A, Phần B và thường là Phần D, do các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp.
- Phần D (Bảo Hiểm Thuốc Theo Toa Bác Sĩ): Bảo hiểm thuốc theo toa Bác Sĩ cho Medicare, một số Chi Phí Medicare (Medicare Cost Plans), một số Chương Trình Trả Theo Dịch Vụ Medicare Tư Nhân (Medicare Private-Fee-for-Service Plans ) và các Tài Khoản Tiết Kiệm Y-Tế Medicare (Medicare Medical Savings Account Plans). Chương trình Bảo Hiểm Thuốc (Phần D) do các công ty bảo hiểm tư nhân điều hành theo quy tắc của Medicare.
- Ghi Danh Trong Thời Hạn Ban Đầu (Initial Enrollment Period-IEP): Thời hạn này kéo dài 7 tháng, bắt đầu từ 3 tháng trước khi bạn tròn 65 tuổi và kết thúc 3 tháng sau tháng bạn tròn 65 tuổi. Nếu bạn được ghi danh tự động, bạn sẽ nhận được thẻ Medicare qua thư 3 tháng trước sinh nhật thứ 65 của bạn hoặc tháng thứ 25 khi bạn nhận được lợi ích tàn tật.
- Bảo Hiểm Bổ Sung: Bạn nên xem xét mình có cần bảo hiểm bổ sung ngoài Phần A và B, như Medicare Advantage (Phần C), thuốc có toa Medicare (Phần D), hoặc Bảo Hiểm bổ Sung Medicare (Medigap).
- Ghi Danh Medicare: Bạn có thể ghi danh Medicare qua Cơ Quan An Sinh Xã Hội (SSA) trên trang web của SSA, qua điện thoại, hoặc trực tiếp tại văn phòng An Sinh Xã Hội địa phương. https://www.ssa.gov/medicare/sign-up
Nếu Bạn Bị Trễ Thời Hạn Ghi Danh Ban Đầu (IEP)
Nếu bạn bị trễ thời hạn Ghi Danh Ban Đầu, bạn có thể ghi danh trong thời kỳ Ghi Danh Chung (General Enrollment Period), từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3 hàng năm, với bảo hiểm có hiệu lực bắt đầu từ ngày 1 tháng 7. Nếu bạn trễ thời hạn ghi danh (Initial Enrollment Period – IEP) sẽ dẫn đến sự chậm trễ trong vấn đề nhận được bảo hiểm và có thể phải đóng tiền phạt.
Tiền Phạt Khi Ghi Danh Muộn
- Phần A: Nếu bạn không đủ điều kiện nhận Medicare Phần A miễn phí và không mua khi bạn đủ điều kiện vào khoảng thời gian ghi danh theo thời hạn, phí hàng tháng của bạn có thể tăng 10%. Bạn sẽ phải trả khoản phí bảo hiểm cao hơn cho khoảng thời gian gấp đôi số năm mà lẽ ra bạn có thể có Phần A nhưng lại không ghi danh. Ví dụ, bạn có đủ điều kiện để tham gia trong 4 năm, nhưng không ghi danh, bạn sẽ phải trả phí cao hơn 10% trong thời gian là 8 năm.
- Phần B: Nếu bạn không ghi danh Phần B khi bạn đủ điều kiện lần đầu (IEP), bạn có thể phải trả một khoản phạt ghi danh muộn trong suốt thời gian bạn có Phần B. Phí hàng tháng có thể tăng 10% cho thời gian 12 tháng mà bạn có thể đã có Phần B nhưng không ghi danh.
- Phần D: Nếu bạn không có Phần D hoặc bảo hiểm thuốc theo toa có giá trị tương đương trong 63 ngày hoặc hơn, bạn có thể phải trả tiền phạt ghi danh muộn Phần D, được tính bằng cách nhân 1% của “phí bảo hiểm thụ hượng gốc toàn quốc – national base beneficiary premium” ($34.70 vào năm 2024) theo số tháng bạn không có Phần D hoặc bảo hiểm có giá trị tương đương.
Bạn nên cân nhắc tuỳ theo trường hợp cá nhân và có thể tham vấn với một cố vấn Medicare hoặc sử dụng các nguồn giải thích về Chương Trình Medicare trên trang web chính thức của Medicare để giúp định hướng quyết định của bạn. https://www.ssa.gov/medicare
-Lê Nguyên Vũ-