Thời gian Ghi danh Ban đầu (Initial Enrollment Period – IEP) của bạn là một khoảng thời gian bảy tháng xoay quanh sinh nhật 65 tuổi. Bắt đầu ba tháng trước tháng sinh nhật của bạn, bao gồm cả tháng sinh nhật và kết thúc ba tháng sau. Dưới đây là cách bạn có thể ghi danh:
- Ghi Danh Medicare Phần A (Bảo hiểm Bệnh viện) và Phần B (Bảo hiểm Y tế) trực tuyến qua trang web của Cơ Quan An Sinh Xã Hội (SSA) hoặc bằng cách đến văn phòng SSA gần nơi bạn cư ngụ nhất.
- Tự Động Ghi Danh nếu bạn đã nhận các quyền lợi An Sinh Xã Hội (tiền hưu trí). Bạn sẽ nhận thẻ Medicare của mình ba tháng trước khi bạn tròn 65 tuổi.
- Ghi Danh Theo Thời Hạn nếu bạn chưa nhận các quyền lợi An sinh Xã hội. Trong trường hợp này, bạn cần liên lạc với An Sinh Xã Hội để ghi danh Medicare.
Những Điều Quan Trọng Cần Biết Cho Việc Ghi Danh Lần Đầu Cho Người Bước Vào Tuổi 65
Những thay đổi đáng kể cho Medicare dự kiến vào năm 2025:
- Giới hạn chi phí tự trả cho Medicare Phần D (bảo hiểm thuốc theo toa) sẽ được giới hạn hàng năm ở mức $2,000.
- Loại bỏ khoảng trống “donut hole” trong Phần D, nghĩa là sẽ có mức bảo hiểm thuốc rõ ràng hơn.
- Mở rộng cách sử dụng vụ chăm sóc từ xa (telehealth), đặc biệt là cho chăm sóc sức khỏe tâm thần.
- Cải thiện các kế hoạch Medicare Advantage (Phần C) với các lợi ích tùy ý chọn lựa và nâng cao giám sát để bảo vệ người tiêu dùng tốt hơn.
Thay Đổi Đối Với Medicare Nguyên Thủy và Medicare Advantage Trong Thời Gian Ghi Danh
- Medicare Gốc (Phần A và B): Người thụ hưởng có thể ghi danh Phần D (bảo hiểm thuốc theo toa) hoặc thay đổi kế hoạch Medigap trong thời gian này. Nếu bạn có Medicare gốc, bạn cũng có thể chuyển sang Medicare Advantage.
- Medicare Advantage (Phần C): Bạn có thể chuyển đổi giữa các kế hoạch Medicare Advantage, hủy Medicare Advantage để trở lại Medicare Gốc hoặc thay đổi bảo hiểm Phần D của mình.
Thay Đổi Chính Năm 2025:
- Các thay đổi về Phần D, bao gồm giới hạn chi phí, sẽ ảnh hưởng đến cả người ghi danh Medicare Gốc và Medicare Advantage.
- Các kế hoạch Advantage có thể cung cấp nhiều lợi ích cụ thể hơn như chăm sóc nha khoa, thị giác và các chương trình sức khỏe.
Cách Chuẩn Bị Cho Các Quyết Định Trong Thời Gian Ghi Danh Bắt Đầu (Open Enrollment)
Ghi danh từ 15 tháng 10 đến 7 tháng 12 năm 2024 là thời điểm quan trọng để xem xét và thay đổi. Dưới đây là cách để chuẩn bị:
- Xem Lại Bảo Hiểm Hiện Tại Của Bạn. Xem lại nhu cầu chăm sóc sức khỏe của bạn có thay đổi hay không.
- So Sánh Các Kế Hoạch. Xem xét phí bảo hiểm, khấu trừ, mạng lưới nhà cung cấp, danh mục thuốc và các lợi ích mới.
- Sử Dụng Công Cụ Tìm Kiếm Kế Hoạch Medicare trên Medicare.gov để đánh giá và so sánh các lựa chọn.
- Kiểm Lại Các Thay Đổi cho năm 2025, như bảo hiểm thuốc mới hoặc cập nhật mạng lưới nhà cung cấp.
Ưu và Nhược Điểm Việc Chuyển Đổi Giữa Medicare Gốc và Medicare Advantage
Medicare Gốc
Ưu Điểm:
- Tự do khám bác sĩ hoặc chuyên gia nào chấp nhận Medicare.
- Có thể bổ sung bảo hiểm Medigap để giảm chi phí tự trả.
Nhược Điểm:
- Không có sẵn bảo hiểm thuốc theo toa (cần Phần D riêng).
- Chi phí tự trả có thể cao hơn nếu không có Medigap.
Medicare Advantage
Ưu Điểm:
- Bảo hiểm toàn diện (bệnh viện, y tế và thường cả thuốc).
- Có thể cung cấp các lợi ích bổ sung (nha khoa, thị giác, v.v.).
- Thường có phí bảo hiểm thấp hơn so với Medicare Gốc cộng Medigap.
Nhược Điểm:
- Bị giới hạn bởi mạng lưới nhà cung cấp.
- Cần kiểm soát thay đổi kế hoạch hàng năm và các chi tiết bảo hiểm.
Ảnh Hưởng Việc Chuyển Đổi Giữa Các Kế Hoạch Medicare Phần D
- Chuyển Từ Medicare Gốc Sang Medicare Advantage: Hầu hết các kế hoạch Advantage bao gồm Phần D. Nếu bạn chuyển đổi, có thể bạn không cần bảo hiểm Phần D riêng biệt.
- Chuyển Từ Medicare Advantage sang Medicare Gốc: Bạn sẽ cần ghi danh vào một kế hoạch Phần D độc lập để duy trì bảo hiểm thuốc theo toa.
Cách Nhận Trợ Giúp Khi Chọn Kế Hoạch Trong Thời Gian Ghi Danh
- Công Cụ Tìm Kiếm Kế Hoạch Medicare trên Medicare.gov giúp bạn so sánh các kế hoạch song song.
- Chương Trình Trợ Giúp Bảo Hiểm Y-Tế Tiểu Bang (SHIPs) cung cấp trợ giúp miễn phí, cá nhân hóa để hướng dẫn các lựa chọn Medicare.
- Đường Dây “Nóng” Medicare (1-800-MEDICARE) cung cấp trợ giúp 24/7.
- Tư Vấn Với Người Môi Giới Medicare Hoặc Cố Vấn Tài Chính chuyên về chăm sóc sức khỏe khi nghỉ hưu.
-Lê Nguyên Vũ-
Nguồn Tham Khảo
- Medicare.gov – Ghi danh và Đủ điều kiện
- Cơ Quan An Sinh Xã Hội – Quyền lợi Medicare
- Chương Trình Trợ Giúp Bảo Hiểm Y-Tế Tiểu bang (SHIP) – Nhận trợ giúp Medicare
- Kaiser Family Foundation (KFF) – Các thay đổi và xu hướng của Medicare
Những nguồn trên sẽ hướng dẫn bạn qua việc ghi danh Medicare, so sánh kế hoạch và các thay đổi cho năm 2025.