Giải Pháp Cho Người Lớn tuổi Trước Những Thay Đổi Năm 2025
Trong năm 2025, những người tham gia chương trình Medicare Phần D sẽ phải đối diện với những thay đổi đáng kể về chi phí thuốc theo toa bác sĩ, theo báo cáo mới nhất cho thấy giá của một số loại thuốc gần như tăng gấp đôi. Sự gia tăng này gây ra gánh nặng tài chính lớn đối với những người nghỉ hưu và người lớn tuổi, đặc biệt là những người cần sử dụng nhiều loại thuốc hàng tháng. Hệ quả là một số người đã phải bỏ việc mua thuốc hoặc điều chỉnh liều lượng vì lo ngại về chi phí. Tuy nhiên, các thay đổi chính sách gần đây, đặc biệt là việc áp dụng mức tự chi trả (out-pocket-cost) 2.000 USD, nhằm mục đích giảm bớt gánh nặng này. Việc hiểu rõ những thay đổi có thể giúp người lớn tuổi quản lý chi phí chăm sóc sức khỏe hiệu quả hơn.
Ảnh Hưởng Giá Thuốc Tăng Cao
Việc giá thuốc trong chương trình Medicare Phần D tăng cao ngày càng trở thành một vấn đề đáng lo ngại. Các yếu tố gia tăng này bao gồm sự lạm phát, sự gián đoạn chuỗi cung ứng và chi phí nghiên cứu, phát triển dược phẩm cao. Đối với những người lớn tuổi có thu nhập cố định, sự gia tăng này có thể dẫn đến những quyết định khó khăn giữa việc mua thuốc cần thiết và chi tiêu cho các nhu cầu thiết yếu khác.
Mức Tự Chi Trả 2.000 USD
Để giải quyết những thách thức này, Đạo Luật Giảm Lạm Phát đã đưa ra một cải cách quan trọng: bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2025, tổng chi phí tự chi trả hàng năm của những người tham gia Medicare Phần D sẽ giới hạn ở mức 2.000 USD. Mức chi trả này áp dụng cho tất cả các loại thuốc theo toa được Medicare Phần D chi trả, bao gồm cả thuốc đặc trị, và bao gồm cả khoản khấu trừ, đồng thanh toán và đồng bảo hiểm. Tuy nhiên, mức trần này không bao gồm phí bảo hiểm hoặc các loại thuốc không được Medicare Phần D chi trả. (panfoundation.org)
Các Giải Pháp Giúp Người Lớn Tuổi Trang Trải Chi Phí Thuốc
- Xem Xét và Tối Ưu Hóa Chương Trình Medicare Phần D: Trong giai đoạn ghi danh hàng năm (từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12), người lớn tuổi nên so sánh các kế hoạch Phần D hiện có để bảo đảm thuốc của họ được chi trả và xem xét các lựa chọn tiết kiệm chi phí. Các kế hoạch có thể khác nhau về phí bảo hiểm, danh mục thuốc được chi trả và chi phí tự chi trả. (panfoundation.org)
- Sử Dụng Chương Trình Thanh Toán Thuốc Medicare: Bắt đầu từ năm 2025, người tham gia có thể chọn phân bổ chi phí tự chi trả thuốc kê đơn của họ theo từng tháng trong năm thay vì trả một lần. Chương trình này giúp giảm bớt gánh nặng tài chính bằng cách chia nhỏ số tiền phải thanh toán mỗi tháng. (cms.gov)
- Tận Dụng Chương Trình Extra Help: Trợ Cấp Lợi Tức Thấp (LIS), còn được gọi là chương trình Extra Help, giúp đỡ những cá nhân có lợi tức thu nhập và tài sản hạn chế thanh toán các khoản phí trong chương trình thuốc theo toa của Medicare, bao gồm phí bảo hiểm, khoản khấu trừ và đồng thanh toán. Các điều kiện đã được mở rộng để nhiều người lớn tuổi có thể tham gia. (medicare.gov)
- Thảo Luận với Bác Sĩ: Việc trao đổi với bác sĩ về chi phí thuốc có thể giúp tìm ra các lựa chọn thay thế, chẳng hạn như sử dụng thuốc generic hoặc thuốc thay thế có cùng tác dụng với giá thành thấp hơn.
Đánh Giá Ảnh Hưởng Mức Tự Chi Trả 2.000 USD
Việc áp dụng mức tự chi trả 2.000 USD nhằm giảm áp lực tài chính cho người lớn tuổi bằng cách giới hạn tổng chi phí thuốc hàng năm. Đây là một biện pháp đặc biệt hữu ích cho những người cần sử dụng nhiều loại thuốc hoặc thuốc có chi phí cao, vì nó giúp giới hạn mức chi phí mà họ phải trả. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng mức trần này không làm thay đổi giá thuốc, có nghĩa là mặc dù chi phí tự chi trả của người bệnh bị giới hạn, giá thuốc thực tế vẫn có thể cao.
10 Tiểu Bang Có Ảnh Hưởng Nhiều Nhất
Ảnh Hưởng của mức trần tự chi trả thay đổi tùy theo từng tiểu bang, dựa trên số lượng người tham gia Medicare Phần D và tỷ lệ người phải chi trả số tiền lớn mua thuốc. Theo dữ liệu từ Bộ Y-tế và Dịch Vụ Nhân Sinh Hoa Kỳ, 10 tiểu bang sau đây có số lượng lớn nhất người tham gia Medicare Phần D đạt đến ngưỡng chi trả rất cao (khoảng 3.500 USD chi phí tự chi trả) trong nửa đầu năm 2024, do đó họ sẽ được hưởng lợi nhiều nhất từ mức tự chi trả tối đa 2.000 USD:
- California
- Florida
- Texas
- New York
- Pennsylvania
- Ohio
- Illinois
- North Carolina
- New Jersey
- Michigan
Tại những tiểu bang này, hàng chục nghìn người thụ hưởng dự kiến sẽ tiết kiệm được đáng kể nhờ mức tự chi trả mới là 2.500 USD. (hhs.gov)
Việc giá thuốc theo toa trong Medicare Phần D tăng cao đang tạo ra thách thức đáng kể cho người lớn tuổi, đặc biệt là những người phải sử dụng nhiều loại thuốc. Việc áp dụng mức trần tự chi trả 2.000 USD vào năm 2025 sẽ mang lại sự hỗ trợ đáng kể bằng cách giới hạn số tiền tối đa mà các vị cao niên phải chi trả trong một năm. Khi nắm rõ những thay đổi này và tận dụng các chương trình hỗ trợ hiện có, người lớn tuổi có thể quản lý chi phí chăm sóc sức khỏe tốt hơn và đảm bảo việc sử dụng thuốc liên tục mà không gặp khó khăn tài chính.
–Phan Trần Hương-
Nguồn Tham Khảo Thêm